Гастроэнтерология

Доктор мед. наук Мартин Вренненштуль

В нашей клинике охвачены все сферы клинической гастроэнтерологии, гепатологии и гастроэнтерологической онкологии. Особое внимание наряду с обычной диагностикой и терапией заболеваний пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, жёлчных путей, печени и поджелудочной железы уделяется сфере инвазивной эндоскопии, а также диагностики и терапии онкологических пациентов. При этом мы можем предложить высококвалифицированное обслуживание, а также неотложную эндоскопию в любое время дня и ночи.
 
Планирование терапии онкологических пациентов осуществляется в тесном сотрудничестве с онкологами клиники в рамках междисциплинарного консилиума (доктора Рассманн, Дитцфельбингер, Хубманн), регулярно проводимого в клинике доктора Роберта Шиндльбека (кроме того, в консилиумах принимают участие специалисты из патологии Штарнберг, клиники лучевой терапии Вайльхайма) или в клинике Мюнхен-Богенхаузен и в рамках других структурированных видов сотрудничества относительно отдельных проблематик или редких процедур.
В частности, здесь проводятся следующие процедуры:

Гастроэнтерологическая диагностика включает:

• лабораторно-химические исследования, дыхательные тесты, экспресс-тест для определения непереносимости лактозы

• ультразвуковые исследования:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится на самом современном оборудовании референсного класса. Оно делает возможным расширение диагностики в форме сонографии с контрастным усилением, эластографии, а также цветокодированной допплеровской и дуплексной сонографии сосудов брюшной полости. Биопсии органов проводятся с низкой степенью риска под контролем сонографии специальной полой пункционной иглой.

• Эндоскопия:

• гастроскопия, колоноскопия, РХПГ,

• push-энтероскопия, push-and-pull-энтероскопия,

• гибкая эндосонография радиальной и продольной головкой, включая эластографию, сонографию с контрастированием, цветокодированную сонографию для оценки состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, прямой кишки, в частности, в рамках местного стадирования и последующего наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями, наиболее высокий уровень чувствительности относительно хронического панкреатита, псевдокист, а также холедохолитиаза, параректальных абсцессов/свищей, диагностика неясных сужений или подслизистых процессов в желудочно-кишечном тракте.

• капсульная эндоскопия тонкого кишечника

• в сотрудничестве: измерение рН, манометрия высокого давления/измерение импедантности, диагностика недержания, чрескожный транспеченочный холангиодренаж, трансартериальная химиоэмболизация, радиочастотная абляция метастазов или пищевода Барретта, МРХПГ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, МР-энтероклизма, виртуальная колоноскопия.

По желанию пациента эндоскопические исследования проводятся без премедикации или под (анальго)седацией и введением кислорода. При этом осуществляется непрерывный мониторинг сердечнососудистой системы (давление/пульс, ЭКГ, пульсоксиметрия). Мы чётко придерживаемся директив по седации, при необходимости привлекается анестезист.
Исследования проводятся на современном цифровом видеоэндоскопическом оборудовании с высоким разрешением, при необходимости - в виде (виртуальной) хромоэндоскопии (i-сканирование/эндоскопическое окрашивание слизистых желудочно-кишечного тракта). Комфортабельное новое эндоскопическое отделение клиники с 2011 года функционирует с применением актуальных технологий и дополнительно имеет в своём распоряжении цифровое оборудование для рентгеноскопии.
Эндоскопическое оборудование после каждого использования очищается в соответствии с актуальными гигиеническими предписаниями и проверяется посредством новейшей технологии. При этом используются только одноразовые изделия.
Врачи, проводящие эндоскопию, и ассистирующий персонал несколько раз в год проходят соответствующие курсы и участвуют в конгрессах.

Терапевтические вмешательства:

• остановка кровотечения (инъекционная терапия, клипирование, установка устройства EndoClot, использование фибринового клея, лигирование латексными кольцами, склерозирующая терапия)

• расширение мест сужений в пищеводе, выходном участке желудка, толстого кишечника и прямой кишки, а также тонкого кишечника (например, при болезни Крона), лечение ахалазии

• бандаж варикозного расширения вен пищевода и геморроя

• удаление полипов, включая мукотомию

• коагуляция аргоновой плазмой (ангиодисплазии, синдром сосудистой эктазии антрального отдела желудка)

• стентирование всех типов (включая металлические стенты)

• терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: папиллотомия с экстракцией конкрементов жёлчного пузыря, дренирование жёлчных путей и поджелудочной железы